TNM Классификация меланомы кожи

Выбор тактики лечения первичной опухоли базируется на Международной ТNМ Классификации, где:

• Т — характеризует первичную опухоль

• N — метастазы в регионарные лимфоузлы

• М — отдаленные метастазы

Значительный прогресс в изучении, прежде всего биологических свойств меланомы кожи был достигнут за последние тридцать лет. Многочисленные клинические и патогистологические исследования позволили уточнить факторы, влияющие на прогноз заболевания и выживаемость больных. Постепенно были выработаны критерии ТNМ стадирования заболевания, широко использовавшиеся в клинической практике почти без изменении на протяжении всего времени.

• рТх — недостаточно данных для оценки певичной опухоли;

• рТ0 — первичная опухоль не определяется;

• рТis — меланома in situ (уровень инвазии I по Clark) (атипичная меланоцитарная гиперплазия, выраженная меланотическая дисплазия) неинвазивная злокачественная опухоль — микроскопически нет инвазии в дерму;

• рТ1 — толщина опухоли (ее инвазии) по Бреслоу меньше или равно 1 мм;

• рТ1а — уровень инвазии по Clark II или III, без изъязвления;

• рТ1в — уровень инвазии по Clark IV или V, или с изъязвлением;

• рТ2 — толщина опухоли (ее инвазии) по Бреслоу больше 1 мм, но меньше или равно 2 мм;

• рТ2а — без изъязвления;

• рТ2в — с изъязвлением;

• рТЗ — толщина опухоли (ее инвазии) по Бреслоу больше 2 мм, но меньше или равно 4 мм;

• рТ3а — без изъязвления;

• рТ3в — с изъязвлением;

• рТ4 — толщина опухоли (ее инвазии) по Бреслоу больше 4 мм;

• рТ4а — без изъязвления;

• рТ4в — с изъязвлением;

• рNХ — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов;

• рN0 — нет признаков поражения метастазами регионаных лимфатических узлов;

• рN1 — метастазы в одном регионарном лимфатическом узле;

• рN1а — определяются только микроскопически;

• рN1в — определяются макроскопически (клинически);

• рN2 — метастазы в двух или трех регионарных лимфатических узлах или в лимфатических сосудах;

• рN2а — определяются только микроскопически в лимфатических узлах;

• рN2в — определяются макроскопически в лимфатических узлах;

• рN2с — сателлитные или транзиторные метастазы без метастазов в регионарные лимфатических узлах;

рN3 — метастазы в четырех и более лимфатических узлах, или конгламерат лимфатических узлов или сателлиты или транзиторные метастазы с метастазами в регионарных лимфатических узлах;

Сателлиты (опухолевые гнезда или узлы) макро-микроскопические располагаются менее чем в 2 см от первичной опухоли.

Транзиторные метастазы вовлекают кожу или подкожную клетчатку на расстоянии более 2 с от края опухоли.

• рМХ — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов;

• М0 — нет признаков отдаленных метастазов;

• М1 — имеются отдаленные метастазы;

• М1а — метастазы в коже или подкожной клетчатке, или в лимфатических узлах, за пределами регионарной зоны;

• М1в — метастазы в легкие;

• М1с — другие локализации, или любой орган с повышением уровня лактатдегидрогеназы сыворотки (ЛДГ)