К сожалению, значительную часть больных, умирающих от прогрессирования меланомой кожи составляют люди молодого и среднего возраста. Особую значимость представляет проблема адекватной паллиативной помощи этой группе больных, особенно в домашних условиях. Основными клиническими проявлениями, с которыми на терминальной стадии болезни сталкиваются врачи и родственники, являются: болевой синдром, тошнота, слабость и депрессия.
Руководство Всемирной организации здравоохранения по паллиативной помощи содержит следующие рекомендации для улучшения качества жизни больных: купирование болевого синдрома, адекватное симптоматическое лечение и соответствующий уход в терминальной стадии. В нем также представлена трехступенчатая система по купированию болевого синдрома в зависимости от степени его выраженности. Так, при слабых болях целесообразно назначение неопиоидных анальгетиков: аспирина или парацетамола, при болях средней интенсивности — слабых опиоидных анальгетиков (кодеин); выраженный длительно продолжающийся болевой синдром является показанием для назначения сильных опиоидных анальгетиков (морфин).
Таким образом, использование адекватной дозы правильно подобранного препарата в нужное время позволяет контролировать боль у 80-90% больных. В руководстве подчеркивается также, что наилучшие результаты достигаются при соответствующей подготовке медицинского персонала и согласованной деятельности всех звеньев системы паллиативной помощи.
Во многих странах широкое распространение нашла система хосписов, которые обеспечивают высокий уровень стационарной помощи больным на терминальной стадии меланомы кожи. Раннее начало симптоматической и паллиативной терапии больным с неконтролируемой диссеминиробанной формой меланомы кожи является Важным условием поддержания достойного качества жизни этой категории больных. Современные хосписы способны также обеспечивать помощь на дому, адресованную не только больному, но и осуществлять программу поддержки родственников.