Реабилитация

Динамическое наблюдение за больными после иссечения первичной опухоли

Научные исследования, в которых бы определялись оптимальные интервалы между обследованиями при динамическом наблюдении за больными меланомой кожи, не проводились. В то же бремя разработаны стандартные рекомендации, которые в общем виде могут быть представлены следующим образом: в течение первых двух лет после операции больные проходят обследование каждые 3 месяца (4 раза в год в течение следующих трех лет — каждые 6 месяцев 2 раза в год). Общая длительность наблюдения за больными, перенесшими лечение по победу меланомы кожи, должна составлять 10 лет причем последние пять лет достаточно проводить обследование 1 раз в 12 месяцев.

Больные с меланомой in situ по прошествии года с момента операции не нуждаются в дальнейшем наблюдении специалиста-онколога и могут проходить обследование у Врача общей практики. Исключением являются случаи, когда больной имеет множественные атипичные (диспластичестие) невусы или другие факторы риска, такие как, например, семейная история заболевания (случаи меланомы кожи среди близких родственников). Очевидно, что эти больные имеют повышенный риск развития первично-множественной формы меланомы кожи.

В стандартную программу динамического наблюдения больного входит общий осмотр на предмет контроля за местным рецидивом, транзиторными и регионарными метастазами, а также дополнительные методы обследования для выявления отдаленных метастазов. Особое внимание следует уделять возможности возникновения у больного других опухолей, так как, первично-множественные онкологические заболевания при МК не является редкостью. Более того, больные с благоприятными ранними стадиями МК фактически имеют риск разбития другой формы рака (включая первично-множественную меланому кожи) даже выше, чем риск рецидива болезни от уже излеченной МК. Целесообразно рекомендовать больным и их родственникам в период между визитами к врачу осуществлять методику самостоятельного контроля за состоянием кожных покровов и периферических лимфатических узлов.